過去と現在の「常識」の違いについての映像を流しながら講演がスタートしました。昭和の常識が平成の非常識ということはいくつもあります。それは医療の分野においても同じことが言えます。

例えばもっとも多い救急外傷が「足関節捻挫」。昭和の常識はまずレントゲンを撮ります。しかし骨折と脱臼はわずか５%しかいません。つまり95%の人は骨に異常がないので、そこにある痛みをレントゲンで診断することができませんでした。靭帯断裂も同様です。「骨に異常ありません。だから大丈夫」では患者さんが納得するでしょうか。痛みの原因が曖昧で、緩和されなければ他の病院へ行ってしまいます。つまり医者は患者さんからの信頼を失うことになるのです。レントゲンだけに頼らず、「まずエコー」が平成の“常識”になりつつあります。

「捻挫」「五十肩」という言葉は病名で使われていることが多いですが、皆川先生によれば、 捻挫は病歴、五十肩は俗語であり、ちゃんと診断できていないといいます。捻挫、五十肩ともにレントゲン写真を撮っても90%の人は異常がなく「骨に異常はない」ことだけしか判断できないのです。

五十肩の場合、痛みの場所や動作のほか、肩由来の痛みなのか？首由来なのか？というのを見極めることが大切です。首を動かして痛みが走れば首由来（頚椎由来）、腕を動かして痛みがある場合は肩由来（肩関節由来）というように、まずは患者さんの痛みを理解します。原因が分かったら、エコーガイド下で生理食塩水を注入して痛みを和らげるハイドロリリースという手技を積極的に取り入れているという説明もありました。

痛みの原因が分かりくいと言われているのが神経がいくつもある「鼠径部」だそうです。
痛みを緩和するため、鎮痛剤を飲みながら１年ほど通院しても治らないという患者さんがたくさんいます。皆川先生は、鼠径部の痛みを理解するには「大腿神経」「陰部大腿神経」「外側大腿皮神経」「閉鎖神経」「腸骨鼠径神経」の神経を理解することが大切だと言います。
可動域制限と疼痛部位の確認をFABERtest、FADIRtestで行い、鼠径神経症状を探り、超音波を使ってハイドロリリースをすることで痛みの答え合わせができるということを説明して下さいました。昭和の常識ではわからなかった痛みの原因も、平成の常識「エコー」を使えば、局部へアプローチが可能です。患者さんへの治療映像は、どれも感激するような回復ぶりが分かるものでした。

現在、多くのアメリカ市民は薬物中毒に陥っています。整形外科医は生命を脅かすオピオイド薬物の使用を最小限にするよう患者や医師に呼びかけている背景もあり、世界的にハイドロリリースの技術を要望する声が高まっています。皆川先生は積極的に海外でのハイドロリリースの指導も行っています。今年の５月はフィリピンへ行き、膝が痛くて歩けなかった人を帝京大学笹原先生のハイドロリリース技術によって、すぐに歩けるようになった様子も紹介されました。